Overgangsalder

De fleste kvinner kommer i overgangsalder rundt 47 år. Dette er en tid med flere endringer i kroppen. Overgangsalderen strekker seg over 4- 5 år fram til man kommer i menopause. Man kan dele overgangsalderen inn i tidlig og sen overgangsalder. Plagene vil ofte endre seg i denne tiden. Gjennomsnittlig alder for menopause ca 51,5 år. (noen kommer tidligere og noen senere i menopause)  Menstruasjonen opphører da fullstendig. Et overordnet begrep for overgangsalder/menopause som ofte brukes er Klimakteriet.

Mange opplever varierende plager i Klimakteriet. Alt fra uregelmessige blødninger (Sykluser uten eggløsning) til hetetokter, dårlig søvn, leddsmerter, uopplagthet, vaginal tørrhet, humørsvigninger, nedsatt sexlyst etc..

Noen kvinner har tilnærmet ingen plager , men andre har uttalte plager. For de fleste vil plagene gå over av seg selv i løpet av noen måneder eller år.

Hormonbehandling med østrogen er svært effektivt dersom du har mye plager.

I tillegg til å lindre plager vil også østrogenbehandling beskytte mot benskjørhet (osteoporose) og kan beskytte mot hjerte karsykdom dersom behandlingen ikke starter for sent (gunstig effekt på forholdet HDL /LDL kolesterol)

Det er ikke anbefalt å bruke hormonbehandling «for sikkerhet skyld» Medisinsk behandling utgjør alltid mulighet for bivirkninger og bør  tilbys bare dersom man har plager.

Det gunstigste måten å ta østrogen på er gjennom huden (transdermalt østrogen)

Transdermalt østrogen (plaster/spray eller gel) øker ikke blodproppsfaren og endrer ikke bindingshormonet for testosteron (SHBG) Testosteronnivået vil derfor ikke synke

Østrogen i tablettform gir en ørliten økt risiko for blodpropp og bør unngås dersom du har disposisjon for venøs blodpropp

Østrogen må alltid kombineres med et gestagen for å unngå celleforandringer i livmorhulen og i verste fall livmorkreft

• Utrogestan (Mikronisert progesteron)

• Hormonspiral (Mirena)

• Provera/Primolut

• Conludag

Det finnes også «kombinasjonspreparater» som inneholder både østrogen og gestagen : Activelle, Cliovelle, Estalis, Seqidot, Livial etc…

Ulempen med flere gestagener er at de kan gi økt brystkreftrisiko. Det gunstigste gestagenet i så måte er mikronisert progesteron. Mirena er nok også gunstigere, men dette er litt omdiskutert

Dersom du har fjernet hele livmoren trenger du ikke et gestagen og kan bruke rent østrogen (dette gir liten eller ingen økt brystkreftrisiko)

Vanlige behandlingsregimer

Transdermalt

• Estradot plaster (byttes 2 ganger per uke)

• Lenzetto spray 1-3 dusjer daglig eller

• Estrogel 1-2 gelklumper daglig

• Østrogendosen økes til symptomfrihet

Kombineres med

• Utrogestan 100 mg hver kveld eller

• Utrogestan 200mg 14 dager per mnd eller

• Mirena hormonspiral (gyldighet 5 år)

Alternativt

• Estalis plaster

Eller

• Seqidot plaster (syklisk – gir blødning)

Begge disse inneholder både østrogen og gestagen

Tablettbehandling

• Activelle, Cliovelle, Noresmea, Eviana, Livial

• Trisekvens, Novofem (syklisk – gir blødning)

Alle disse tablettene er kombinasjonspreparater

• Progynova 1mg/2mg

Rent østrogen uten progesteron

Testosterobehandling

Ved lavt testosteronnivå og nedsatt sexlyst kan testosteron tilbys enkelte kvinner i klimakteriet. Testosteronnivået må måles før oppstart og på nytt noen uker etter oppstart. Viktig å være obs på maskuline endringer som økt behåring, kviser og forstørret klitoris. Dersom man holder seg innenfor referanseverdier er dette relativt uvanlig.

• Medikamenter: Tostran gel 20mg/g. Testogel 10mg/g

• Vanlig dosering er 5mg per dag

• Tilsvarer en ertestor klump av Tostran

• Testogel er halve styrken av Tostran (Dvs bruk 2 erter)

Vi tilbyr ikke testosteronbehandling for å øke treningseffekt eller på andre indikasjoner.